Celiac disease prevalence is not increased in patients with functional dyspepsia / A prevalência de doença celíaca não é aumentada em pacientes com dispepsia funcional

ABSTRACT BACKGROUND Previous evidence trying to assess the risk of celiac disease among dyspeptic patients has been inconclusive, showing in some cases notorious discrepancies. OBJECTIVE To determine the prevalence of celiac disease in patients with dyspepsia compared to healthy controls without dyspepsia. METHODS Adult patients under evaluation for dyspepsia were invited to participate. These patients were offered an upper gastrointestinal endoscopy with duodenal biopsies. On the other hand, asymptomatic adult volunteers who performed a preventive visit to their primary care physician were invited to participate and agreed to undertake an upper gastrointestinal endoscopy with duodenal biopsies as well. Those patients with histologic signs of villous atrophy were furtherly evaluated and serological tests were performed in order to determine celiac disease diagnosis. Celiac disease prevalence was compared between groups. RESULTS Overall, 320 patients with dyspepsia and 320 healthy controls were recruited. There were no significant differences in terms of gender or age between groups. Celiac disease diagnosis was made in 1.25% (4/320) of patients in the dyspepsia group versus 0.62% (2/320) in the control group. CONCLUSION Patients with dyspepsia who underwent routine duodenal biopsies did not show an increased risk for celiac disease when compared to healthy individuals.

RESUMO CONTEXTO As evidências ao avaliar o risco da doença celíaca entre pacientes dispéptico têm sido inconclusivas, mostrando discrepâncias notórias em alguns casos. OBJETIVO Determinar a prevalência da doença celíaca em pacientes com dispepsia em comparação com controles saudáveis sem dispepsia. MÉTODOS Pacientes adultos sob avaliação para dispepsia foram convidados a participar. A estes pacientes foi oferecida uma endoscopia digestiva com biópsias duodenais. Por outro lado, voluntários adultos assintomáticos, que realizaram uma visita preventiva ao seu médico de atenção primária foram convidados a participar e concordaram em realizar endoscopia digestiva com biópsias duodenais também. Naqueles pacientes com sinais histológicos de atrofia das vilosidades foram melhor avaliados e foram realizados testes sorológicos para determinar o diagnóstico de doença celíaca. A prevalência de doença celíaca foi comparada entre os grupos. RESULTADOS No total, 320 pacientes com dispepsia e 320 controles saudáveis foram recrutados. Não houve nenhuma diferença significativa entre os grupos em termos de sexo ou idade. O diagnóstico de doença celíaca foi feito em 1,25% (4/320) dos pacientes no grupo de dispepsia, contra 0,62% (2/320) no grupo controle. CONCLUSÃO Pacientes com dispepsia submetidos a biópsias duodenais de rotina não têm risco aumentado para a doença celíaca quando comparados com indivíduos saudáveis.

Analisis de pacientes con pancreatitis aguda (PA), decada (1984-1994) comparacion con serie anterior / Analysis of patients with acute pancreatitis (AP), (1984-1994) comparation with serie anterior

Se revisaron las historias clínicas de 190 pacientes internados entre 1984 y 1994 con diagnóstico de pancreatitis aguda. Tuvieron confirmación quirúrgica 141, necrópsica 1 (75 por ciento), y las restantes confirmadas por la evolución clínica y TAC. El sexo femenino 122 (64 por ciento), masculino 68 (36 por ciento), media de edad de 41 años (mínima 7, máxima 82). La etiología fue biliar en 129 (68 por ciento) con 4 fallecidos (3 por ciento), alcohólica en 26 (14 por ciento), con 5 fallecidos (19 por ciento), idiopática en 24 (13 por ciento) y miscelánea 11 (5 por ciento), las dos últimos sin mortalidad. La mortalidad global fue del 5 por ciento (9/190). Se efectuó tratamiento quirúrgico en 141 (74 por ciento) y endoscópico en 2 (1 por ciento), 47 pacientes (25 por ciento) no fueron operados. El grupo PA leve estuvo conformado por 154 pacientes (81 por ciento) con un score de Tanson promedio de 2.2 y sin mortalidad. Se indicó cirugía de urgencia en 7 (6 por ciento), temprana en 3 (3 por ciento), tardía en 1 (0,9 por ciento) u programada en 99 (90 por ciento). En el grupo de PA grave hubo 36 pacientes (19 por ciento) con un score promedio de Ranson de 4.2. Fallecieron 9 (25 por ciento). Se operaron 31 pacientes, de estos 17 (47 por ciento) de urgencia, 1 (3 por ciento) cirurgía temprana y 13 (36 por ciento) tardía. Se compararon las cifras de mortalidad de este grupo, con otra serie del mismo Hospital entre 1975-1984. Comparando los dos series se observó en el grupo 1984-1994: disminución significativa de la mortalidad global 4.7 por ciento vs 12.7 por ciento (p=0.0047); en la mortalidad de la etiologia biliar 3.1 por ciento vs 11.2 por ciento (p=0.0087); sin mortalidad en las etiologías idiopáticas y miscelánea, comparada 18.7 por ciento y 20 por ciento respectivamente de la serie anterior; mortalidad nula de la PA leve comparada con el 5 por ciento de la serie anterior y por último de la PA leve comparada con el 5 por ciento de la serie anterior y por último la mortalidad en la forma grave fue menor 25 por ciento vs 40.8 por ciento. Consideramos como causa de este avance mejor diagnóstico, evaluación temprana de la severidad, medidas de apoyo sistémico en las formas graves, la administración de antibióticos de mayor espectro y penetración en el páncreas y especialmente el cambio en el tiempo de indicación quirúrgica. Mientras que en el primer período se optó por la cirurgía temprana sobre el páncreas, en el segundo se indicó intervención diferida, salvo en casos especiales.